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TRATAMIENTO HOMEOPÁTICO EN PACIENTES HEMOFÍLICOS CON SANGRAMIENTOS ARTICULARES EN FASE AGUDA
Dra. Martha Sagarra Veranes, Dra. Cecilia Martínez Abreu, Dra. Caridad Martínez Pedroso,
Dra. Gladys Fallat
msagarra@hemato.sld.cu

La hemofilia se caracteriza por la aparición de hemorragias en el aparato locomotor. Las hemartrosis o sangramiento intrarticular es una de las manifestaciones más comunes de la hemofilia. La prevención de la producción de hemartrosis o la prevención de su repetición dependerá en gran medida de la posibilidad de evitar las deformaciones o invalidez que se desarrollan en estos enfermos.
Basado en lo expuesto anteriormente es que proponemos introducir una de las variantes de la Medicina Natural la Homeopatía La homeopatía es un sistema terapéutico elaborado por Christian Samuel Hahnemann (1755 ' 1842) este sistema esta basado en tres principios, la similitud la dosis infinitesimal, y una concepción particular de la enfermedad y del enfermo.
Los resultados preliminares obtenidos revelan la eficacia de dos remedios homeopáticos.
(Phosphorus) y (Arnica) en el tratamiento de 25 pacientes en 28 articulaciones agrupadas al azar en dos grupos; Grupo 1 atendido solo con tratamiento homeopático y el grupo 2 asistido con terapéutica sustitutiva. Todos los casos fueron asistido de forma aguda. Consideramos que la terapéutica homeopática detiene las hemorragias protege a estos enfermos de las reacciones secundarias que provocan los diferentes medicamentos utilizados en sus tratamientos, además la terapéutico homeopática es menos costosa y da resultados satisfactorios en corto tiempo.

INTRODUCCIÓN
La hemofilia es una de las enfermedades hereditarias hemorrágicas más frecuentes.
Las hemartrosis son los procesos hemorrágicos más importante en el paciente hemofílico. La prevención de la producción de hemartrosis o la prevención de su repetición, dependerá en gran medida de la posibilidad de evitar las deformaciones e invalidez que se desarrollan en estos enfermos. Es muy importante enfatizar que la mayoría d e los pacientes hemofílicos presentan inhibidores en respuesta al tratamiento sustitutivo e Además de presentar serias complicaciones como la hepatitis A o B.
Basado en lo expuesto anteriormente es que deseamos introducir una de las formas de la MEDICINA NATURAL la HOMEOPATIA. La homeopatía es un sistema terapéutico elaborado por él medico alemán Christian Samuel Hanehmann (1755-1842) a principio del siglo XIX. Este método propone la utilización de medicamentos originales de una farmacopea especifica que descansa en dos principios esenciales: la similitud entre el efecto tóxico o no de una sustancia y el poder terapéutico y la individualización del paciente de su enfermedad, sus síntomas y de hecho su tratamiento.
Los resultados preliminares revelan la eficacia de dos remedios homeopáticos PHOSPHORUS y ARNICA en el tratamiento de los sangramientos articulares.

MATERIAL Y METODO
Se realizó un estudio 25 pacientes hemofílicos con sangramientos articulares de etiología espontánea o traumática en fase aguda en el Cuerpo de Guardia o en Consulta Externa de Ortopedia del Instituto de Hematología e Inmunología en el período comprendido entre Febrero del 1999 y Septiembre del 1999. Para el estudio se agruparon de forma aleatoria intencional las 28 articulaciones atendidas en dos grupos, el Grupo 1 (n=14) fue tratado con tratamiento homeopático y el Grupo 2 (n=14) recibió tratamiento sustitutivo convencional. En ambos se utilizo inmovilización con férula de yeso en los casos que lo requirieron.

Se excluyeron del estudio pacientes hemofílicos con anticuerpos inhibidores, hematomas del psoas, sangramiento intracraneal, retroperitoneal o que no aceptaran o abandonaran el tratamiento.
Para la indicación del medicamento se reviso la materia medica de PHATAK, kENT. Los medicamentos seleccionado fueron phosphor y árnica por ser medicamento homeopático similar al cuadro sintomático. A los pacientes se le explico en que consistía la terapéutica homeopática y se obtuvo su consentimiento informado para realizarla. Se evaluaron en ambos grupos de forma paralela la evaluación clínica subjetiva y objetiva.
La evaluación subjetiva consistió en valorar la intensidad del dolor y la presencia o no de sangramiento desde las primeras 24 horas hasta las 72 horas en una escala de 0 a 3 en el momento que acudían a la consulta externa, a los siete días y luego cada 15 días hasta que fueron dados de alta.

ESQUEMA TERAPEUTICO
Tratamiento homeopático phosphorus y árnica cinco gotas sublingual dos o tres veces al día o en método plus siete gotas en 30ml de agua hervida agitándola previamente antes de tomarla según la manecilla del reloj y tomar una cucharada cada 15 o 30 minutos o cada una hora según la intensidad del dolor. Arnica se utilizó en forma de fomentos en un litro de agua hervida temperatura normal echar 20 gotas. Todos fueron asistidos en forma aguda sin tener en cuenta los síntomas constitucionales del caso.
TRATAMIENTO SUSTITUTIVO crioprecipitados o plasma fresco por vía endovenosa para elevar el factor VIII o IX según el tipo de sangramiento, analgésicos, antifibrinolítico y corticoesteroides. Consideramos como tratamiento satisfactorio cuando los pacientes tuvieron como resultado en las escalas de evaluación las categorías de excelente y bueno y no satisfactorio en los casos de regular y malo.
Se utilizó la estadística descriptiva como medidas de resumen se emplearon los porcentajes para las variables cualitativas. El análisis estadístico se basó en la comparación de la proporción de resultados mejorados según el tipo de tratamiento mediante el test no parametrico Chi cuadrado para establecer la presencia de asociación entre el tipo de terapéutica y la evoluciono de los pacientes. Se tomo como significación estadística p<0.5.Se empleo el sistema estadístico MEDCALC v4.15 para WINDOWS 95.

RESULTADOS
En ambos grupos predominaron las edades comprendidas entre 6 y11 anos (42.8 %) y que la articulación mas afectada fue la rodilla (G1 57.1 % y GII 64.2 %). Asimismo la hemofilia A (GI 85.7% y GII 71.4 %) y la etiología de origen espontanea fueron las más frecuentes (GI 74.1 % y GII 85.7 %) Estos resultados los hacen semejantes ya que no existe diferencia estadísticamente significativa entre ellos (p>0.5).
En 12 articulaciones(85.7)del Grupo I el tratamiento fue eficaz ya que se valoro el resultado final como mejorados, es decir en 4 articulaciones fue excelente (2rodillas y2codos)y en 8 bueno (6rodillas,1codo y1tobillo) en un día y medio de tratamiento. En los grupos nueve articulaciones (64.2%) mejoraron, 4 con resultados excelentes (2 rodillas y 2 codos) y 5 de bueno (4 rodillas,1 tobillo ) en el mismo tiempo. Al realizar la prueba de Chi cuadrado obtuvimos p = o.38 lo que evidencio resultados no significativos
En el Grupo I, 11articulaciones (78.5 %) mejoraron de ellas 4 de forma excelentes (2rodillas .2tobillos) y 7 con buenos resultado (5rodillas 2tobillos). En el Grupo II, 8 articulaciones (57.1 %) mejoraron, 4 excelentes (2rodillas,2tobillos)y 4 bueno (3rodillas 1 tobillo). Al compararlos no obtenemos significación estadística pues p=0.42
Los mejores resultados se obtuvieron en las articulaciones con art. ropatía grado 1y 2 en ambos grupos.
Los pacientes tratados con terapéutica homeopática no presentaron reacciones alérgicas a los medicamentos por ser medicamentos de origen natural (animal, vegetal y mineral) ninguno de los casos tratados necesitaron ingresos ambulatorios. De los enfermos de los grupos .2 casos presentaron reacciones alérgicas secundarias a la aplicación del plasma fresco además, utilizaron mas de dos medicamentos en su tratamiento (analgesias, esteroides, antifibrinolítico y antihistamínico). También 6 casos requirieron ingresos en salas de ambulatorios

DISCUSIÓN
El tratamiento de los sangramientos en la hemofilia se basa fundamentalmente en detener las hemorragias y prevenir su recurrencia minimizando las incapacidades del paciente. La eficacia del tratamiento con Phosphorus y Arnica se ha demostrado al detener los sangramientos articulares en pacientes hemofílicos en fase aguda por su acción en la hemostasia. Además, protegen a estos Enfermos de las reacciones secundarias que provocan los diferentes medicamentos utilizados en su tratamiento y las complicaciones como la hepatitis A o B.Por ser medicamentos que se fabrican a partir de sustancias de origen natural, estos remedios básicamente están altamente diluidos según el método homeopático, lo que explica el carácter menos tóxico de los mismos. Esta terapéutica utiliza menos medicamentos que los convencionales, lo cual incide en una disminución de los costos y fácil adquisición. La terapia convencional elevado costo limitando su disponibilidad. Las repercusiones psicosomáticas de los traumas emocionales son frecuentes en estos pacientes a lo largo de su vida
En nuestro estudio se observa una disminución de estos síntomas al tratarlos con remedios homeopáticos semejante a ellos, con la sola condición de que se halle bien indicado el tratamiento y bien elegido el remedio semejante.
En ambas evaluaciones no se obtuvo diferencias estadísticamente significativas por lo que concluimos que la terapéutica homeopática da resultados equiparable al tratamiento sustitutivo convencional para controlar los sangramientos en pacientes hemofílicos. Asimismo tiene la ventaja de ser menos tóxica de bajo costo fácil adquisición y proporciona una buena calidad de vida al enfermo

CONCLUSIONES
1 En ambas evaluaciones no se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas, posiblemente por ser la muestra pequeña, pero si podemos afirmar que la terapéutica homeopática da resultados equiparable al tratamiento convencional para controlar los sangramientos en pacientes hemofílicos.
2 Tiene la ventaja de ser menos agresiva y menos tóxica. No se observaron reacciones secundarias en ninguno de los casos ni complicaciones.
3La terapéutica homeopática utiliza nos medicamentos que los convencionales lo cual incide en una disminución de los costos y de fácil adquisición.
4 Los enfermos pueden incorporare rápidamente a la sociedad, mejorando su calidad de vida.

RECOMENDACIONES
Realizar el estudio aumentando el tamango de la muestra

BIBLIOGRAFÍA
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